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１．術後８～14日で退院
２．安全な手術で85歳まで可能
３．耐用年数は90%は20～25年
４．スキー・ゴルフ・ダンス可能
５．正座または正座近くまで曲がる
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高度の変形性膝関節症になった場合、全人工膝関節置換術(TKA)が薦められます。TKAの耐用年数は10年で98%以上で30年もつことが可能な時代になっています。女性なら65歳、男性なら60歳を過ぎれば一生涯もちます。TKAの材質は大腿骨部分はコバルトクロム合金、脛骨部分はチタン合金、大腿骨-脛骨間のスペーサーは高耐久性の超高分子ポリエチレンとなっています。膝蓋骨面の置換（超高分子ポリエチレン）は手術中に決定します。置換は約30％です。手術は全身麻酔に大腿神経ブロックを併用し術後の痛みが軽減されます。人工関節の手術時間は約１.5時間で、麻酔含めて2.5時間です。手術翌日からリハビリを開始し8～14日目には松葉杖なく歩いて退院になります。ゴルフ・スキー・ダンス・ハイキングなど可能になります。
TKAの手術手順（TKA動画）
術後リハビリスケジュール
術後膝屈曲角度（正座や胡座も可能）
特に両側を手術しなければならない方では術後屈曲角度が重要です。１年後の世界の平均屈曲角度125度ですと両膝人工関節手術では浴槽から楽に立ち上がることは困難です。135度以上曲がれば楽に立ち上がれます。術前の条件が良好であれば145度以上の屈曲や正座(155度)も可能です。
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①75歳女
術後3ヶ月 |
左例
X線写真 |
②62歳女
術後6ヶ月 |
左例
X線写真 |
金属アレルギー
最も多いのがニッケル、次いでコバルト、パラジウム、クロムになります。アレルギーある場合は術前に金属アレルギーパッチテストを行います。チタン合金陰性なら金属アレルギー対応、陽性ならオールセラミック人工膝関節になります。
 
手術リスク・手術成績
1～1.5％の感染、0.数%の血栓症など含めて２～３％の手術合併症が世界的に報告されています。合併症は医療ミスではなく、完璧な手術でも起こり得ます。感染は早期感染と年数経ってからの遅発性感染も極めて稀ですがあります。長期経過後の人工関節のルーズニング・亜脱臼・脱臼や、膝蓋骨脱臼・スペーサー摩耗・金属異常反応などもありますので、術後の定期検査は必須となります。。2022年の国内症例統計報告で初回手術は80325件、再手術例は2164件（2.7％）と報告されています。野村医師の経験でも3000例の経験で39例（1.3%）経験しておりますが、人工膝関節手術は極めて安全な手術と言えます。人工関節入れ替え手術は今までに10例のみです。
再人工関節再手術
人工関節の骨との境界が緩んできて(ルーズニング)痛みや変形を来した場合、感染した場合、人工関節の亜脱臼や脱臼を来した場合、スペーサーが摩耗した場合、膝蓋骨脱臼を来した場合は人工関節の入れ替えや再手術が必要になります。
人工関節入れ替え手術動画
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