肩関節PRP療法の適応疾患
▣ 50肩/肩関節周囲炎・腱板断裂
▣ 癒着性肩関節炎・変形性肩関節症
肩PRP療法/適応の判断
①初診（健康保険）：PRP治療の適応について知りたい場合は一度健康保険でかかって下さい。
②初診時PRP採血（自由診療）：初診でPRP採血をご希望の場合、PRP費と別に初診料2700円税別かかります。
この場合は【えみでる】から予約できます。
新鮮凍結PRP-FF治療スケジュール
①第１回目予約日：採血100ml
⇒PRP会社で血液100mlからPRP5ml精製
〖注意事項〗月火木9～16時のみ・金土×
②第２回目予約日：PRP2.5ml注射
・①の３週間以後
・注射後歩いて帰れ普通に生活できます
③第３回目予約日：PRP2.5ml注射
・②の２～４週間後
新鮮凍結PRP-FFカクテル療法費用（２回注射分)
| PRP製品名 |
採血量
PRP量 |
価格 税別 |
新鮮凍結PRP-FF
厚労省認可 |
血液100ml
2回注射分 |
16万
新鮮凍結PRP15万
＋注射手技料1万 |
★８年４月より価格の値上げを予定しています
★R7.9.2～Multiple Cocktail法の治療結果は向上し癒着性
肩関節炎（凍結肩）にも高い効果になっております
50肩・肩関節周囲炎に対する標準的治療は消炎鎮痛薬・物理療法・運動器療法・鍼治療・体外衝撃波・注射治療などが中心です。数ヶ月の治療を行い痛みと可動域の改善が不良の場合には手術が検討されます。
手術は内視鏡的腱板縫合術（参考手術動画）が主に行われます。術後は３～４週間の肩固定装具、数ヶ月間の術後リハビリを要し、しかも痛みは取れても肩の挙上も困難な結果になる例も多くあります。また術後の再断裂は平均16％（中断裂10％、大断裂27%、広範囲断裂39%）にもなります。
肩を包む関節包が硬くなり肩が動かなくなる癒着性肩関節炎(凍結肩)という状態になる場合も多くあります。この障害が強くなるほど治療は難治性になり関節包切離術（参考手術動画）の必要性が高くなります。近年では腱板縫合術に加えて関節包切離術も多く行われています。
 
癒着性肩関節炎 関節包切離術動画
PRPカクテル療法は難治の50肩・肩関節周囲炎・腱板断裂・変形性肩関節症の95%以上の例に著しい効果がみられ、しかも早く回復します。95%の方はPRP療法１回のみです。広範囲の炎症、高度変形、腱板広範囲断裂の方は２回以上PRP療法を行う例もあります。現在までに手術に移行した症例はありません。2020.6～2025.12までに523件PRP療法を行い有害事象は０件です。腱板縫合術・関節包切離術・人工肩関節手術を検討されている方はPRP療法をお薦めします。
 
50肩・腱板断裂・肩関節症は標準治療で相当な期間を要しますので治療を１ヶ月程行っても改善が不良の場合、他院で治療も治らない方には早い段階でPRP療法を推奨します。
癒着性肩関節炎＝凍結肩：腕を伸ばした状態で前方から挙上（前方挙上＝屈曲）し真上まで上がるとき180度（正常）、口の高さまでが90度の挙上と定義されます。手が口の高さまでしか上がらないとき=90度の挙上（写真②）で高度の凍結肩です。肩の前方挙上は肩関節120度+肩甲骨60度で計180度（真上まで）動きます。前方挙上は肩関節の動きがゼロでも肩甲骨の動きのみで60度動きます。肩の前方挙上が口の高さの90度ですと肩関節自体の動きは〔90度－肩甲骨の動き60度〕＝30度で、30/120度と25％に高度に制限されていることになります。写真①は前方挙上30度、②は90度、③は150度です。正常は真上までの180度です。癒着性肩関節炎は時間が経てば経つほど真性拘縮となり回復が極めて困難となり手術が必要になります。前方挙上が120度以下の方は標準治療で１～２ヵ月で改善がみられないときは早めにPRP療法をお薦めします。
30度 90度 150度
前方挙上角度
(屈曲角度） |
肩甲骨の
動く角度 |
肩関節の
動く角度 |
肩関節の
動きの割合 |
| 60度 |
60 |
0 |
0/120= 0% |
| 90度 |
60 |
30 |
30/120=25% |
| 150度 |
60 |
90 |
90/120=75% |
| 180度（正常） |
60 |
120 |
120/120=100% |
▣PRPの厚労省認可番号
PB3180068・PB3180067（2018年12月14日認可）
新鮮凍結PRP法は厚労省に認可されたPRP法
▣2019.1～2025.12のPRP件数：4902件
横浜整形外科と藤沢整形外科でPRP療法件数4902件
23.12～24.12の１年間で関節PRP608件・筋腱PRP291件
4902件の実施で有害事象の発生：０件
（厚労省再生医療提供計画報告より）
横浜整形外科クリニック
Yokohama Orthopaedic Clinic
Treatment of shoulder periarthritis or frozon shoulder is PRP therapy |
|
50肩・肩関節周囲炎PRP療法名医の
野村医師のいる横浜整形外科 |
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