内側膝蓋大腿靱帯再建術



反復性膝蓋骨脱臼
習慣性膝蓋骨脱臼
横浜整形外科
 　    
 　矢印：MPFL 人工靱帯法  最小手術創
腱採取部2.5cm
再建部4cm
 
　手術治療（普通タイプの場合）

　①自家腱/人工靱帯法：術後４日目に退院
　②術後ギプス・松葉杖・リハビリ通院なし
　③２ヶ月後より軽いランニング開始
　④３ヶ月後よりスポーツ復帰

新手術法発表：2022年
野村医師は2022年から新しいMPFL再建術を開発。中程度以上のタイプでも普通タイプと同様に手術後最短３～４日目（水曜日手術なら土曜日または日曜日退院）にギプスなしで退院出来るようになりました。中高度の例でも手術成功率98%以上。

MPFL靱帯再建手術
横浜整形外科の野村院長は世界でもっとも早くに反復性膝蓋骨脱臼に対するMPFL再建術を報告し現在までトータル500例以上の手術を行ってきました。この数は世界トップクラスです。再建材料として1997年まで人工靭帯で行い、1998年に自家腱を用いた方法を開発しました。手術法と結果は世界的雑誌The Knee、Arthroscopy、AJSMに４つ論文が掲載されました。軽度の反復性膝蓋骨脱臼では手術成功率は100%です。軽度とは初回脱臼から５年以内、解剖学要因がないまたは軽度、軟骨障害ない例です。採取する腱の半腱様筋腱や薄筋腱は採取しても運動機能に影響はありません。人工靱帯法でも組織学的に良好な靱帯が再生されることが判明しています。中度以上の場合を除いて最新の治療では術後２日目に退院できます。世界的雑誌AJSMのレビュー（Bucken 2010,AJSM）によると、MPFL再建術の2009年以前の世界の論文から信頼できる論文は12個のみであり、その内、野村医師は2000年に世界で最初に信頼できる論文を発表したと記載されています。12個の内３個の野村医師の論文が選ばれています。

2022年～新手術法
リハビリスケジュールはギプス固定なし、術後３～４日目に歩いて退院、術後リハビリ通院不要、ジョギング開始３ヶ月～、スポーツ完全復帰４ヶ月～となっています。世界で最も早いリハビリを達成。

中高度の反復性膝蓋骨脱臼例や軟骨障害
反復性膝蓋骨脱臼で初回脱臼後10年以上になると、脱臼力も強くなり軟骨の障害例も多くなります。かなり軟骨が障害されてきて痛みを伴ってくる頃に整形外科を受診することが多くなります。しかしながら、軟骨障害が進むと元通りに回復させることは難しく脱臼は治っても軟骨の痛みが残ってしまいます。従って中高度にならないうちに手術することが望まれます。反復性膝蓋骨脱臼を何十年も治療していないとさらに高度の脱臼になっていきますので早めに手術を受けて下さい。初回の脱臼の平均は14～18歳頃ですので手術せずに30歳代になるとこのような状態になります。反復性膝蓋骨脱臼以上に難しいのが習慣性膝蓋骨脱臼・恒久性膝蓋骨脱臼です。これらは10歳までに手術を行い、15歳頃にMPFL再建術をする２段階手術が必要になります。

＊反復性膝蓋骨脱臼・亜脱臼 TopPage
＊反復性膝蓋骨脱臼概説
＊野村医師/研究物語
＊野村医師/研究業績
＊野村医師博士号論文
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