前十字靭帯再建術
横浜整形外科クリニック
右膝正常ACL ACL再建術 再建後ACL
 
　　　１. ACL再建術は内視鏡手術で施行
　　　２. 術後４日目に松葉杖無しで退院
　　　３. 術後リハビリ通院不要
　　　４. 術後保護装具で普通に生活可
　　　５. ４ヶ月以降スポーツに復帰
 
前十字靱帯（Anterior cruciate ligament；ACL）再建術は今日安全な手術となっています。ACL損傷はギプス固定では治癒しないこと、放置した場合３〜５年で２次的半月板損傷、それ以上の年数で変形性関節症を来すこと(下記症例)から、青年〜中年で活動的な方に手術治療が行われます。手術方法は小さな傷で関節鏡視下に手術を行います。傷は関節鏡で操作する１〜1.5cmの傷が２〜３カ所、メインの靱帯を固定する部の４〜６cm程度の傷のみでできます。再建用の採取腱はSemitendinosus tendon（ST腱）とGracilis tendon（G腱）が使われます。野村医師の開発した最新の方法では自家腱に補強人工靱帯をstapleと吸収性スクリューで固定する方法で強固に固定できるため術後５日目に装具付けて松葉杖なしで歩いて退院でき、術後７日目に会社復帰できる方法になっています。
⇒膝関節靱帯損傷
  
43歳女性：ACL損傷後15年間手術しなかった例
左写真:内側の高度軟骨障害。中央写真：ACL消失と骨棘形成による顆間窩の狭小化。右写真：外側半月板水平断裂

解剖
正常左膝		 右膝
正常ACL		 右膝
正常ACL
 同左例
   
右膝
損傷ACL		 左膝
出血班+
 同左：大腿骨付着部断裂 右膝
細く損傷+

　☆１重束ACL再建：STG１重束
弛緩した
ACL		 フックで緩みが明らか  脛骨トンネル位置決め  大腿骨側
トンネル作成
   
大腿骨内に
腱の誘導		  エンドボタンを確認  腱の骨内
引き込み		 完成
       
　☆２重束ACL再建：STG２重束 
 
 ２つの
骨孔開口		 完成   AM束  ２重束
ACL再建
       
       
 　☆再建術後ACLの内視鏡像
再建後１年
緩みなし		 再建後18M
滑膜に被覆		  再建後18M
左同例		  再建後18M
緊張した腱
   
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