変形性関節症　サプリメント　変形性膝関節症　コンドロイチン　グルコサミン　軟骨　　変形性関節症　サプリメント　変形性膝関節症　コンドロイチン　グルコサミン　軟骨　変形性関節症　サプリメント　変形性膝関節症　コンドロイチン　グルコサミン　軟骨　変形性関節症　サプリメント　変形性膝関節症　コンドロイチン　グルコサミン　軟骨

	*　関節軟骨サプリメントについてPubMed（米国国立医学図書館）から最新の情報・論文を掲載します。
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	�@　グルコサミン	グルコサミンとコンドロイチンは30年以上にわたり調査されてきました。グルコサミン（glucosamine sulphate）は軟骨細胞によるプロテグリカン合成を高め、変形性膝関節症の治療薬として多くの研究からプラセボ（偽薬）より効果が高いことが証明されています（Muller-Fassbender 1994、Cohen 2003）。効果発現は遅発性ですが、4-8週間の服用の後の中止でも効果は持続するとされています。 最近世界的医学雑誌Lancet（Reginster 2001）にグルコサミン1500mg/日の3年間の長期的大規模研究結果が発表されております。プラセボ群では3年間で関節裂隙は0.31mm減少したのに対し、グルコサミン群では0.06mm減少でした。症状スコアはプラセボ群で9.8%悪化したのに対し、グルコサミン群では24.3%改善し、また副作用も見られませんでした。 グルコサミンの具体的ガイドラインはありませんが、過去の報告では1回500mg、1日3回、計1500mg/日のグルコサミンでの有用性が報告されており、グルコサミンの1日量として経口的に 1500mg/日 が薦められます。もし肥満の方の場合や下痢体質の方では3000mg/日が必要になります。経口グルコサミンは皮膚の美容にも効果が認められています（Murad 2001）。
	�A　コンドロイチン	軟骨のグリコサミノグリカンの内、80％がコンドロイチン（chondroitin sulfate）です。コンドロイチンはグリコサミノグリカンとヒアルロン酸の基盤として働き、さらにはそれらの生合成を刺激します（Reyes 2000）。 世界的医学誌のJ Rheumatol（Leeb 2000）にコンドロイチン単独でプラセボ群より50%以上の改善が見られたと報告されています。しかしながら、現在グルコサミンとコンドロイチンの組み合わせが標準的サプリメントプロトコールとなっています（Kelly 1998）。グルコサミンとの組み合わせの十分なデータはまだありませんが、コンドロイチン 1回400mg、1日3回、計1200mg/日、グルコサミン 1回500mg、1日3回、計1500mg/日の組み合わせがもっとも推奨されています（Novey 2002）。
	�B　ヒアルロン酸	関節液中の ヒアルロン酸は関節包の滑膜から分泌され、関節軟骨の磨耗を防いでいます。これは注射剤としてすぐれた有用性が報告されています。関節内注射により数ヶ月間の効果が実証されています（Rosier 2000、Altman 1999)。ヒアルロン酸注射剤は関節軟骨の被覆保護、軟骨マトリックスからのプロテオグリカンノ遊出抑制、軟骨代謝の改善、滑膜細胞のヒアルロン酸合成の促進作用などがあります。副作用は0.5%のみで、それも局所の疼痛がほとんどで重篤な副作用はありません。 ヒアルロン酸は細胞外マトリックスの単なる糖質からなるspace-filling物質として考えられてきましたが、近年、その認識がかわりつつあり、『魔法ののり』とよばれるようになっています。皮膚や結合組織などの多くの形態形成過程における重要な共通の糸であると認識されるようになり、ヒアルロン酸の栄養としての評価が見直されてきています（Spicer 2004、Toole 2001）。 体全体の50％のヒアルロン酸が集まっている皮膚（真皮）はヒアルロン酸によりみずみずしい張りのある肌を作っています。経口剤では軟骨よりも、むしろ皮膚や結合組織の栄養として効果が高いと考えられます。 ヒアルロン酸は細胞と細胞の間に存在して、水分の保持やクッションのような役割で細胞を守っています。
	�C　コラーゲン	コラーゲンは、細胞と細胞の間に存在する細胞間物質で、体を構成するたんぱく質のうち３０〜４０％を占める構造性タンパクです。軟骨でも重要な成分です。とくに皮膚では、若いときたんぱく質の新陳代謝（合成と分解）が盛んなため、みずみずしい素肌をしていますが、１７〜１８歳を頂点に老化がはじまります。
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