手術をご希望の方のみ〖お問い合わせフォーム〗に下記事項を記入の上ご連絡下さい 　　野村医師の手術をご希望の方のみ 　　お問い合わせ下さい ・お名前/年齢： ・お住まい（区町村）： ・貴方の疾患名： ・いつごろに怪我や発症しましたか： ・治療経過または経過について： ・手術の希望時期など記載下さい： ・野村医師はどのように知りましたか： ・その他： 　　　　　　　　　　 お問い合わせフォーム ※本メールからは〖手術希望のお問い合わせ〗以外はお返事できませんのでご了承下さい。 ※院長秘書が野村医師に確認しお返事させて頂きます。１日～数日でお返事させて頂きます。